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本报讯（记者 梁婧姝）记者昨日从市医疗保障局获悉凭据《呼和浩特市开展县域综合医改事情方案》精神我市印发《县域医改地域实施医保基金打包付费事情方案》（以下简称《方案》）。

我市印发《县域医改地域实施医保基金打包付费事情方案》

本报讯（记者 梁婧姝）记者昨日从市医疗保障局获悉凭据《呼和浩特市开展县域综合医改事情方案》精神我市印发《县域医改地域实施医保基金打包付费事情方案》（以下简称《方案》）。

《方案》划定医疗保障经办机构对医疗团体接纳协议治理。

要建设健全考核机制量化评分尺度对医疗团体各项重要指标举行严格考核考核效果与年度履约保证金返还、年度清算、次年总额预算挂钩。医疗团体要对所有成员医疗机构的医疗服务行为举行监视治理因成员医疗机构违反协议划定的医疗团体负担违约责任。

医疗团体应建设健全自审自查制度每季度至少对所有成员医疗机构举行一次自审自查对发现存在的问题实时整改。医疗团体应实现县域内医疗机构检查效果互认。

《方案》要求医疗保障经办机构根据“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则以当年医疗保险基金收支预算为基础联合医疗团体所属医疗机构近三年运行数据以及医疗团体新的治理模式下的医疗服务现状对其基本医疗保险统筹医疗用度指标举行综合分析合理确定。

医疗团体当年的整体打包付费预算总额为近三年运行数据平均值上浮10%。门诊统筹和住院统筹可以互济使用。

小我私家账户、门诊特殊慢性病、门诊特殊用药单独核算不列入打包付费预算总额规模内。打包付费的医保基金划分由城镇职工基本医疗保险基金和城乡住民基本医疗保险基金划分核算。医疗保障经办机构对打包付费的医疗团体接纳“总额预算、按季预拨、年终清算”的方式每季度初支付时预留10%作为保证金凭据年终考核结果予以兑现。依照“综合考核、激励约束、风险共担”的措施以全年医疗团体已结算患者的统筹支付总量和考核得分举行评定分为结余留用、据实结算、超支分管三种情况。

详细按《呼和浩特市进一步深化基本医疗保险支付方式革新实施方案》执行。

《方案》明确用三年时间构建起县乡一体、乡村一体的县域医疗服务体系形成有序就医新格式基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”逐步提高县域内就诊率最终靠近90%。

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